O itinerário terapêutico da criança com doença falciforme / El itinerario terapéutico del niño con anemia falciforme / The therapeutic itinerary of the child withfalciform disease

RESUMO Objetivo: conhecer o itinerário terapêutico da criança com doença falciforme acompanhada em um ambulatório de hematologia de um hospital público infantil. Método: pesquisa qualitativa realizada em um ambulatório de hematologia pediátrica de um hospital público do estado do Espírito Santo. A coleta dos dados ocorreu no período de janeiro a junho de 2019 por meio da entrevista semiestruturada com 10 familiares da criança com doença falciforme. Os dados foram submetidos à Análise Temática. Resultados: o itinerário terapêutico se inicia a partir da descoberta da doença e encaminhamento aos serviços de saúde especializados. Os participantes relataram o conhecimento sobre a crise e quais os locais de atendimento que levam a criança para ser atendida. Além disso, houve relato quanto à frequência de consultas e o acesso ao serviço, demostrando não terem dificuldade com ele e estarem satisfeitos com o atendimento prestado. Considerações finais: o estudo revelou um itinerário terapêutico no qual a criança perpassa por serviços de saúde gerais no momento do diagnóstico e é encaminhada para o serviço especializado, na rede de atenção à saúde secundária, para seguimento do seu tratamento e prevenção das complicações. Além disso, os serviços de saúde são eficazes, porém centralizados.

RESUMEN Objetivo: conocer el itinerario terapéutico del niño con anemia falciforme acompañado en un centro ambulatorio de hematología de un hospital público infantil. Método: investigación cualitativa realizada en un centro ambulatorio de hematología pediátrica de un hospital público del estado de Espírito Santo-Brasil. La recolección de los datos ocurrió en el período de enero a junio de 2019 por medio de entrevista semiestructurada con 10 familiares del niño con anemia falciforme. Los datos fueron sometidos al Análisis Temático. Resultados: el itinerario terapéutico se inicia a partir del descubrimiento de la enfermedad y el encaminamiento a los servicios de salud especializados. Los participantes relataron el conocimiento sobre la crisis y cuáles los lugares de atención que llevan al niño para ser atendido. Asimismo, hubo relato sobre la frecuencia de consultas y el acceso al servicio, demostrando no tener dificultad con él y que están satisfechos con la atención prestada. Consideraciones finales: el estudio reveló un itinerario terapéutico en el cual el niño pasa por servicios de salud generales en el momento del diagnóstico y es encaminado para el servicio especializado, en la red de atención a la salud secundaria, para la continuación de su tratamiento y la prevención de las complicaciones. Además, los servicios de salud son eficaces, pero centralizados.

ABSTRACT Objective: to know the therapeutic itinerary of the child with a sickle cell disease monitored in a hematology clinic of a public children's hospital. Method: this is qualitative research carried out in a pediatric hematology clinic of a public hospital in the state of Espírito Santo. Data collection washeld from January to June 2019 through semi-structured interviews with 10 family members of the child with a sickle cell disease. We submitted the data to the Thematic Analysis. Results: the therapeutic itinerary begins with the discovery of the disease and referral to specialized health services. The participants reported their knowledge of the crisis and the places of care to which they take the child to be attended. Also, there was a report regarding the frequency of consultations and access to the service, showing that they have no difficulty with it and are satisfied with the service provided. Final considerations: the study revealed a therapeutic itinerary in which the child goes through general health services at the time of diagnosis and is referred to the specialized service, in the secondary health care network to monitor his treatment and prevent complications. The health services are also effective, yet centralized.

Avaliação da linha do cuidado no atendimento a pacientes sintomáticos respiratórios em um programa de referência ao controle da tuberculose no município de Vitória- Espírito Santo / Evaluation of the care line in serving patients with respiratory symptoms in a referral program to control tuberculosis in the municipality of Vitória, Espírito Santo

O estudo propõe a avaliação da linha do cuidado, pormeio da ferramenta fluxograma analisador, no atendimentoaos pacientes sintomáticos respiratórios em umPrograma de Referência para o Controle da Tuberculose(TB) da Unidade Básica de Saúde de Maruípe/Vitória.Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, com abordagemqualitativa, constituído em duas etapas: construçãode um fluxograma ideal pautado nas normas técnicas doMinistério da Saúde para fins de análise, e o fluxogramareal construído com base nos relatos dos profissionais quetrabalham no Programa de Referência. Os dados foramobtidos por meio de entrevistas semiestruturadas, consolidadasna análise de conteúdo. O fluxograma real estrutura-seem semelhança ao fluxograma ideal, no que serefere ao diagnóstico e tratamento. Há uma diferenciaçãorelativa à entrada do usuário no serviço que depende fundamentalmenteda autonomia e da iniciativa do paciente,já que não há um vínculo constituído a priori entre a Unidadee a comunidade. A linha do cuidado é atravessada,a todo momento, pela lógica das consultas médicas e daprodução de procedimentos, que nos remete a um cuidadosustentado na lógica doença-centrada e não usuáriocentrada.A descentralização das ações de controle da TBpara a Estratégia Saúde da Família (ESF) surge como umapossibilidade de construção de linhas do cuidado efetivasque garantam o acolhimento qualificado assim como um cuidado-cuidador, com a construção de relações de vínculoque podem influenciar, de forma exitosa, a adesão aotratamento e a busca ativa de casos novos.

The study proposes to review the care line, through theflowchart parser tool, in serving patients with respiratorysymptoms in a Referral Program for the Control ofTuberculosis (TB) at the Maruípe/Vitória Basic HealthUnit. This is an exploratory descriptive study with aqualitative approach consisting of two steps: constructingan ideal flowchart guided by the technical standardsof the Ministry of Health, for analysis purposes, anda real flowchart built on the basis of the reports fromprofessionals who work in the Referral Program. Datawere obtained through semi-structured interviews andconsolidated in content analysis. The real flowchart isstructured similarly to the ideal flowchart with regard todiagnosis and treatment. There is a distinction relatedto the user's entrance into the service, which basicallydepends on the autonomy and initiative of the patient,since there is no a priori bond constituted between the Unitand the community. The care line is crossed at any timeby the logic of medical consultations and the productionof procedures, which leads us to care sustained in diseasecenteredlogic, and not user-centered. The decentralizationof TB control for the Family Health Strategy (FHS)arises as an opportunity to build effective care lines thatensure qualified embracement as well as a caregiver-carerecipient, with the building of bonding relationships thatcan successfully influence treatment adherence and the active search for new cases.

Uso de galactogogos no manejo da amamentação: revisão integrativa da literatura / Uso de galactogogos en el manejo de la lactancia materna: revisión integradora de la literatura / Use of galactogogues in breastfeeding management: integrative literature review

Objective: Identifying the available evidence in the literature about galactogogues substances (liquids, herbs or foods with properties to increase milk production). Method: an integrative literature review that surveyed the bases BDENF, LILACS and MEDLINE with the descriptors "lactation disorders", "breastfeeding", "galactogogues," in portuguese, english and spanish, until the year 2011. The final sample was formed of 27 articles. Results: the most prevalent galactogogues were: black beer, hydration, hominy, chicken soup, metoclopramide, chlorpromazine, domperidone, fenugreek and fennel. Conclusion: the culture permeates practice of breastfeeding and therefore must be considered by health professionals in guidance and encouragement to breastfeeding...

Objetivo: Identificar as evidências disponíveis na literatura sobre substâncias galactogogas (líquidos, ervas ou alimentos com propriedades de aumentar a produção láctea). Método: revisão integrativa da literatura que pesquisou as bases BDENF, LILACS e MEDLINE com os descritores: “transtornos da lactação”,“aleitamento materno”, “galactogogos”, em português, inglês e espanhol, até o ano 2011. A amostra final foi de 27 artigos. Resultados: os galactogogos de maior prevalência foram: a cerveja preta, a hidratação, a canjica, a canja de galinha, a metoclopramida, a clorpromazina, a domperidona, o feno-grego e o funcho. Conclusão: o universo cultural permeia a prática do aleitamento materno e, portanto, deve ser contemplado pelos profissionais de saúde na orientação e no incentivo à amamentação...

Objetivo: Identificar las evidencias disponibles en la literatura sobre las sustancias galactogogas (líquidos, hierbas o alimentos con propiedades para aumentar la producción de leche). Método: es una revisión integradora de la literatura que examino las bases BDENF, LILACS y MEDLINE utilizando los descriptores: "trastornos de la lactancia", "lactancia materna", "galactogogos" en portugués, inglés y español, hasta el año 2011. La muestra final fue de 27 artículos. Resultados: los galactogogos más prevalentes fueron: la cerveza negra, la hidratación, sémola de maíz, sopa de pollo, metoclopramida, clorpromazina, domperidona, fenogreco y el hinojo. Conclusión: el universo cultural impregna la práctica de la lactancia materna y por lo tanto deben ser considerados por los profesionales de la salud en la orientación y estímulo a la lactancia materna...

Itinerário terapêutico da criança com tuberculose no Espírito Santo / The therapeutic itinerary of children with tuberculosis in Espírito Santos

A tuberculose infantil continua sendo de grande preocupação na saúde coletiva. Suainespecificidade leva a demora no diagnóstico com possibilidade de agravamento doquadro. Neste estudo objetivou-se analisar a percepção dos pais/responsáveis sobreo itinerário terapêutico da criança com tuberculose. O desenvolvimento destapesquisa foi pautado no itinerário terapêutico da criança com tuberculose na visãode suas mães/familiares, como estratégia de enfrentamento do processosaúde/doença no cotidiano, e no sistema de cuidados de saúde de Arthur Kleinman.Pesquisa qualitativa, descritiva, utilizou a Narrativa de Vida como método descritopor Bertaux (2010). Os participantes foram pais/responsáveis de seis criançasmenores de 10 anos residentes no Espírito Santo. Utilizou-se entrevista aberta comoferramenta de produção dos dados. Por meio da comparação entre as narrativas devida surgiram questões temáticas relativas ao itinerário terapêutico da criança comtuberculose. Os resultados mostraram que, após o adoecimento do trato respiratóriodas crianças, suas mães as levavam ao serviço de saúde...

Coleta de lavado gástrico para diagnóstico de tuberculose pulmonar infantil: revisão sistemática / Colecta de lavado gástrico para diagnóstico de tuberculosis pulmonar infantil: revisión sistemática / Gastric lavage in the diagnosis of pulmonary tuberculosis in children: a systematic review

OBJETIVO: Analisar a padronização da coleta do lavado gástrico para diagnóstico de tuberculose em crianças. MÉTODOS: Estudo de revisão sistemática referente aos anos de 1968 a 2008. O levantamento de artigos científicos foi feito nas bases de dados Lilacs, SciELO e Medline, utilizando-se a estratégia de busca ("gastric lavage and tuberculosis" ou "gastric washing and tuberculosis", com o limite "crianças com idade até 15 anos"; e "gastric lavage and tuberculosis and childhood" ou "gastric washing and tuberculosis and childhood"). A análise dos 80 artigos recuperados baseou-se nas informações sobre o protocolo de coleta de lavado gástrico para diagnóstico da tuberculose em crianças: preparo da criança e horas de jejum, horário da coleta, aspiração do resíduo gástrico, volume total aspirado, solução usada para aspiração do conteúdo gástrico, solução descontaminante, solução tampão, e tempo de encaminhamento das amostras para o laboratório. Desses, foram selecionados 14 artigos após análise criteriosa...

OBJECTIVE: To analyze standardization of gastric lavage protocols in the diagnosis of pulmonary tuberculosis in children. METHODS: A systematic review was conducted for the period between 1968 and 2008 in the following databases: LILACS, SCIELO and MEDLINE. The search strategy included the following terms: "gastric lavage and tuberculosis" or "gastric washing and tuberculosis" with the restriction of "children aged up to 15 years;" "gastric lavage and tuberculosis and childhood" or "gastric washing and tuberculosis and childhood." There were retrieved 80 articles and their analysis was based on information on the gastric lavage protocol for the diagnosis of pulmonary tuberculosis in children: preparation of children and fasting; time of gastric aspiration; aspiration of gastric residues; total volume of aspirate; solution used for aspiration of gastric contents; decontaminant solution; buffer solution; and time for forwarding samples to the laboratory. After a thorough analysis, 14 articles were selected...

OBJETIVO: Analizar la estandarización de la colecta del lavado gástrico para diagnóstico de tuberculosis en niños. MÉTODOS: Estudio de revisión sistemático referente a los años de 1968 a 2008. El levantamiento de artículos científicos fue hecho en las bases de datos Lilacs, SciELO y Medline, utilizándose la estrategia de búsqueda ("gastric lavage and tuberculosis" o "gastric washing and tuberculosis", con el límite "niños con edad hasta 15 años"; y "gastric lavage and tuberculosis and childhood" o "gastric washing and tuberculosis and childhood"). El análisis de los 80 artículos recuperados se basó en las informaciones sobre el protocolo de colecta de lavado gástrico para diagnóstico de la tuberculosis en niños: preparo del niño y horas de ayuno, horario de la colecta, aspiración del residuo gástrico, volumen total aspirado, solución usada para aspiración del contenido gástrico, solución descontaminante, solución tampón, y tiempo de envío de las muestras al laboratorio Posterior al análisis con los criterios, de estos, fueron seleccionados 14 artículos...

Projeto Aprendendo Saúde na Escola: a experiência de repercussões positivas na qualidade de vida e determinantes da saúde de membros de uma comunidade escolar em Vitória, Espírito Santo / Project Learning Health in School: the experience of positive impact on the quality of life and health determinants of members of a community school in Vitória, Espírito Santo State

Estudo descritivo, de abordagem quantitativa, para avaliar as estratégias realizadas pelo enfermeiro no ambiente escolar de um Centro Municipal de Educação Infantil, através do Projeto de Extensão Aprendendo Saúde na Escola, e ainda analisar o perfil das crianças atendidas. A pesquisa foi realizada com uma amostra de 350 atendimentos de enfermagem. Verificamos que em dez alunos foram encontradas lesões corporais sugestivas de violência/negligência familiar. Estavam registradas atividades educativas, abordando os seguintes temas: dengue, higiene pessoal, parasitose e destino dos resíduos sólidos. Constatamos que 4,6 por cento das crianças atendidas estavam desnutridas, 6,4 por cento encontravam-se em risco nutricional e que 80 por cento das crianças atendidas não apresentavam uma higiene oral adequada, demonstrada através da presença de cáries. Na avaliação dos professores sobre a atuação do projeto, foi possível identificar relatos sobre a diminuição dos episódios de violência doméstica contra a criança. O projeto tem proporcionado a ação do trabalho interdisciplinar, favorecendo as atividades de promoção de saúde tendo a escola como um espaço da atenção básica, devendo ser entendido como um núcleo motivador da atuação participativa dos profissionais de saúde na comunidade escolar.

A descriptive study, using a quantitative approach to evaluate the strategies carried through by nurses in a school environment of a Municipal Center of Children Education, through the Project of Extension Learning Health in the School, and still to analyze the profile of the children attended. The research was carried through with a sample of 350 nursing attendances. We verify that in 10 pupils had been found suggestive corporal lesions of family violence/negligence. They were registered educative activities, involving the following subjects: dengue, personal hygiene, parasitosis and the destination of the solid residues. We evidence that 4.6 percent of the children attended were unfed, and that 6.4 percent were in nutritional risk, and that 80 percent of children did not presented an adequate oral hygiene, demonstrated through the presence of caries. In the evaluation of the professors about the performance of the project it was possible to identify stories on the reduction of the episodes of domestic violence against the child. The Project has provided to the action of the Interdisciplinary work favoring the health promotion activities having the school as a space of the Basic Attention, and need to be understood as a motivator nucleus of the participatory performance of the health professionals in the pertaining to school community.

Avaliação das práticas educativas desenvolvidas nas consultas médicas e de enfermagem nas Unidades de Saúde da Família da região de Maruípe, Vitória - ES / Evaluation of medical and nursing consultations in Family Health Units in Maruípe, Vitória - E.S

Estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado em seis Unidades Básicas de Saúde da Família da Região de Maruípe, Vitória - ES, composta por um total de 27 equipes de saúde. Teve por objetivo avaliar as ações de Educação em Saúde por meio da observação direta das consultas de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil para crianças de 0-6 anos das equipes básicas de Saúde da Família. Os indicadores observados foram: verificação das vacinas e orientação sobre o calendário básico de imunização, orientação sobre cuidados de higiene da criança, oral e ambiental, alimentação e prevenção de acidentes domésticos. Foram observadas 20 consultas. Em 95% (19) delas percebeu-se a utilização de linguagem clara, acessível. Constatou-se que 20% (4) dos profissionais orientaram quanto aos cuidados com a higiene ambiental, 85% (17) verificaram as vacinas e orientaram sobre o calendário básico. As orientações sobre alimentação saudável foram realizadas por 75% (15) dos profissionais e sobre higiene oral apenas 10% (2). As consultas foram feitas, em sua maioria (12), por médicos. Apesar da linguagem acessível, poucos profissionais aproveitam o contato com a família para educá-la em ações simples que promovam saúde e previnam doenças.

Descriptive study, with a quantitative approach, conducted in six Family Health Units. The purpose of the study was to evaluate the actions of Health Education through the direct observation of twenty consultations. In 95% of the consultations a clear and accessible vocabulary was used. Supporting materials were emploied in 5% of the consultations to guarantee the medical advice?s understanding. Twenty per cent of the professionals advised about the basic attitudes towards environmental hygiene. Eighty five per cent checked the vaccines taken and gave orientation about the dates following the basic vaccine calendar. The advisement about healthy alimentation was done by 75% of the professionals, meanwhile,oral hygiene orientation was done byonly 10% of the professionals , and 5% gave information about the child´s development for the mothers and caretakers. Sixty per cent of the consultations were done by physicians, while nurses got involved in other actions and lost the opportunities to guide the mothers and caretakers on how to promote health and prevent deseases.